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陷入错误循环 大脑研究显示强迫症的根源

文章作者:www.cs-vaccine.com发布时间:2020-04-11浏览次数:1024

他们连续几次清洁双手。他们一遍又一遍地打开和关闭开关。他们检查 - 并重新检查并再次检查 - 他们关闭了炉子。

没有人确切知道是什么驱使强迫症患者做他们做的事情,即使他们完全意识到他们不应该这样做,并且当它干扰他们过正常生活的能力时。

缺乏科学认识意味着大约一半的人无法找到有效的治疗方法。

但是,对数百名强迫症患者进行脑部扫描的新分析可能会有所帮助。它比以前的任何研究都更精确,它可以识别与这些重复行为相关的特定大脑区域和过程。

简而言之,该研究表明,强迫症患者的大脑处于“错误”的循环中,即使患者知道他们应该这样做,患者也无法停止。

错误和停止信号

密歇根大学的研究人员收集了世界上最大的基于任务的功能性脑部扫描和来自全世界强迫性研究的其他数据,并将它们结合起来用于生物精神病学的新一集。分析。

“这些结果表明,在强迫症中,大脑对错误的反应过多,停止信号太小。研究人员怀疑异常情况在强迫症中发挥关键作用,但未能表现出来。由于参与人数较少,在一项个人研究中,密歇根大学精神病学系博士后研究员Luke Norman博士表示。

“通过结合10项研究,来自近500名患者和健康志愿者的数据,我们可以看到长期假设认为强迫性疾病至关重要的大脑回路确实与这种疾病相关,”他说。 “这显示了更加协作地进行此类研究的能力。”

治疗的新目标

Norman与UM精神病学教师Kate Fitzgerald,医学博士,硕士和Stephan Taylor,医学博士,Fitzgerald合作,负责密歇根医学儿科焦虑项目,密歇根医学,UM的学术医疗中心,并领导一项临床试验。目前正在寻求针对青少年和成人目标治疗的青少年和成人测试强迫症治疗的能力。

菲茨杰拉德说:“这项分析为强迫症的治疗奠定了基础,因为它表明,错误处理和抑制控制都是重要的过程,会在生病的人之间发生变化。”

“我们知道患者通常能够深入了解他们的行为,并发现他们正在做一些他们不需要做的事情,”她补充道。 “但这些结果表明,错误的信号可能无法到达需要参与的大脑网络,因此他们可以停止这样做。”

由于大脑差异

在他们的论文中,研究人员专注于cingulo-opercular网络。这是由大脑中心深处的神经连接公路连接的大脑区域的集合。它通常作为一个错误的监视器或可能需要停止动作,并在感知到某些“关闭”时在大脑前面得到一个决策区域。

当强迫症患者和健康人需要在强大的MRI扫描仪中执行某些任务时,将收集新论文中使用的收集的脑扫描数据。总而言之,新的分析包括484名儿童和成人的扫描和数据,有或没有药物治疗。

Norman以精心控制的方式引领数据组合,允许来自荷兰,美国和澳大利亚的研究获得脑扫描数据。

这是大规模分析首次包括脑部扫描数据,OCD参与者必须在脑部扫描期间对错误做出响应,以及何时必须停止采取行动。

复合数据中存在一致的模式:OCD患者在特定大脑区域的活动比健康志愿者更多,他们认识到他们犯了错误,但在可以帮助他们停止的区域活动减少。

断开制动器

研究人员认识到这些差异本身并不完整 - 如果活动的差异是强迫症的原因或结果,他们就无法从现有数据中学习。

但他们认为强迫症患者可能在大脑系统之间存在“低效”联系,这将大脑识别错误的能力与管理其能力的系统联系起来。这可能会导致他们对错误的过度反应,压倒他们的动机并且不足以让自己停下来。

菲茨杰拉德说:“就像他们的脚告诉他们停止制动,但制动器没有连接到车轮上以实际阻止它们。” “在针对强迫症(OCD)的认知行为疗法(CBT)课程中,我们尝试帮助患者识别,对抗和抵抗其强迫行为,并增加”刹车“和车轮之间的通信,直到车轮实际停止为止。它只适用于大约一半的患者。通过这些发现,我们希望能够使CBT更有效或指导新疗法。“

将研究结果转化为临床护理

尽管强迫症(OCD)曾被归类为焦虑症,患者常常对其行为感到焦虑,但现在它被认为是一种单独的精神障碍。

许多强迫症患者所经历的焦虑现在被认为是他们的状况的次要影响,因为他们认识到他们的重复行为不需要但不能控制他们的动机。

UM团队将测试旨在驯服驱动器的技术,并预防其针对强迫症的CBT临床试验中的焦虑。该研究目前正在寻找45岁以下患有强迫症的青少年和成年人,而健康的青少年和成年人则没有。它涉及UM对fMRI设施的两次脑部扫描以及第一次和最后一次扫描之间的12周免费治疗。

Fitzgerald指出,最近FDA批准用于治疗强迫症的rTMS(重复经颅磁刺激)针对的是UM团队一直试图识别的一些电路。

rTMS将磁场集中在头骨外的大脑的某些区域。 “如果我们知道大脑区域如何相互作用来启动和停止OCD症状,那么我们就知道在哪里找到rTMS,”她说。

对于强迫症的严重病例,脑手术技术在过去十年中已成为一种选择 - 新的结果与其效果一致。在这种情况下,神经外科医生要么用微小的能量或切口将某些大脑区域彼此断开,要么插入刺激特定区域活动的永久性探针。

这篇新论文的作者呼吁神经外科医生在决定是否以及在何处进行干预时,考虑关于抑制控制和错误处理的cingulo-opercular网络中涉及的大脑区域的作用的新发现。

患者的底线

研究人员还呼吁在所谓的纵向研究中使用基因检测和相同OCD患者的重复fMRI脑成像进行研究。这可以帮助研究人员将错误处理和抑制控制问题置于强迫症的核心,或者它们是否是影响强迫症症状的“卵子和卵子”。

与此同时,诺曼,菲茨杰拉德和泰勒希望那些目前患有强迫症的人和患有这种症状的儿童的父母将从新发现中受益。

“我们知道,强迫症是一种以脑为基础的疾病,我们更好地了解构成症状的潜在脑机制,并引导患者试图控制其强迫行为,”诺曼说。

菲茨杰拉德补充说:“这不是一个深刻的黑暗行为问题 - 强迫症是一个医学问题,不是任何人的错。通过脑成像,我们可以像心脏专家研究患者的心电图一样研究它 - 我们可以使用这些信息改善照顾和强迫症患者的生活。“

该研究由美国国立卫生研究院(MH)资助。