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分子模式可以更好地预测乳腺癌复发

文章作者:www.cs-vaccine.com发布时间:2019-09-29浏览次数:1367

根据英国自然癌症研究所今天发表的一项研究(周三),个体乳腺肿瘤的遗传和分子构成提供了一个女性疾病如何进展的线索,包括治疗后恢复的可能性,以及在什么时间范围内。

在类似的研究中,来自英国剑桥大学剑桥研究所的科学家与斯坦福大学的克里斯蒂娜柯蒂斯教授合作,研究了近2000名乳腺癌女性的肿瘤遗传模式。 20年的进步 - 包括他们的癌症是否复发。利用这些信息,他们创建了一个统计工具,以更好地预测乳腺癌是否以及何时在女性中复发。

虽然研究中使用的遗传分析对于日常使用而言过于详细,但该团队现在正在进行常规测试,可能有一天可以帮助医生更准确地预测女性是否以及何时会恢复。虽然患者尚未获得,但这意味着未来的治疗和随访可以定制,以改善妇女的生存机会。

英国剑桥癌症研究所首席研究员卡洛斯卡尔达斯教授说:“近年来乳腺癌的治疗有了显着改善,但不幸的是,对于一些女性来说,乳腺癌的治疗已经恢复并扩散并变得无法治愈。对于某些人来说,这可能无法治愈。许多年后 - 但是不可能准确地预测谁有复发风险,谁也很清楚。

“在这项研究中,我们深入研究了乳腺癌的分子亚型,因此我们可以更准确地确定谁可能有复发风险,并找到治疗它们的新方法。”

这组研究人员以前的研究表明,乳腺癌不仅仅是一种疾病,而且可以分为11个不同的分子亚群。 *

最新研究结果强调了这些分子亚型如何具有显着的临床“轨迹”,这些“轨迹”无法通过观察常用的特征来预测,例如大小,阶段,雌激素受体(ER)或Her2状态。 **

这些临床轨迹在看似相似的肿瘤之间差异很大。例如,研究小组发现,在三阴性乳腺癌女性中,有一个独特的亚组,前景不佳,但对于那些存活了5年的人来说,这种疾病是不可能的。回来。 ***

他们还确定了一个女性患有雌激素受体阳性(ER +)肿瘤的亚组,他们在首次诊断后患癌症的风险高达20年。英国约有12,300名女性可能属于这些晚期复发亚组,可能会受益于更长时间的治疗,如他莫昔芬或更频繁的检查。 *****

“我们已经证明,女性乳腺癌的分子性质决定了她们的疾病如何发展,不仅在前五年,而且后来,即使它回来了。”Oscar Rueda博士是该论文的第一作者和剑桥在英国学习。癌症研究所高级研究助理。 “我们希望我们的研究工具能够成为一名测试医生,并且可以很容易地用于指导治疗建议。”

该模型还揭示了如果患者的癌症复发,分子亚群如何表现得非常不同。它们通常会扩散到身体的不同部位,有些比其他部位更具侵略性,影响女性复发后的生存时间。 ******

英国癌症研究中心首席科学家Karen Vousden教授说:“这项研究为我们如何识别可能复发乳腺癌的妇女提供了一些有价值的新见解。

“我们仍然不能为所有女性提供这种类型的详细分子检测,我们需要更多的研究来了解我们如何为患者的个体肿瘤生物学量身定制治疗方法。但这是一个非常令人鼓舞的进展。七分一位女性在英国生活中患有乳腺癌,我们希望这样的研究意味着,如果面对这种疾病,我们的女儿和孙女将会活下来。“

除了为未来医院使用开发经济实惠的测试外,Caldas团队还致力于针对不同乳腺癌亚型的个性化治疗方案。 *******下一步是根据患者入选情况进行肿瘤分子组成的临床试验。

来自剑桥的51岁的凯瑟琳斯科特于2016年被诊断患有三阴性乳腺癌。她的个性化乳腺癌计划分析了她的癌症分子生物学,其中一部分由英国癌症研究中心的Addenbrooke医院资助。该计划旨在确认女性是否接受了最佳的肿瘤治疗方案,如果她们有资格接受临床试验,她们将来会复发。

自治疗结束以来,凯瑟琳在2018年夏天出现了恐慌,但这并不是一个复发。她进行了年度检查和乳房X光检查。

凯瑟琳说:“我完成了治疗,发现它非常奇怪。我知道一年内我不会见到任何人。我每周都在医院,然后每三次,然后突然就是这样。这非常可怕当然有一个担心。我正在和我的顾问谈话,问道:“我有多大可能再次得到这个?”

“他们可以告诉你风险和可能性,以及过去。如果他们能够使它更个性化,那将更令人放心。这绝对比感觉你必须交叉手指更好。

“我很幸运能够参加审判。我很乐意帮助研究。过去的女性为今天的治疗做出了贡献,我很高兴为我的女儿和其他女性为子孙后代做点什么。“

备注

* METABRIC(国际乳腺癌联盟的分子分类学)研究将乳腺肿瘤划分为10个(现在11个)基于不同基因组驱动因子的不同整合聚类。 Caldas教授和Sam Aparicio教授合作的结果

**乳腺癌患者根据其年龄,绝经状态和肿瘤的临床特征进行治疗,包括淋巴结的大小,等级,癌症的存在或不存在,激素受体阳性或阴性,以及HER2蛋白的存在。

***临床上被归类为三阴性的癌症具有不同的复发动态。对于IntClust10,患者的预后在手术后的前5年确定。 5年后复发的概率为0.33,平均患者在20年后增加至0.38。这种行为与IntClust4ER病例不同,后者表现出持续且增加的复发风险,5年时为0.32,20年时为0.50。

****估计假设本研究中的患者人群(总数:1865)代表2015年在英国被诊断患有乳腺癌的女性人数(病例数:)

*****研究人员发现ER +患者的复发轨迹存在差异。 IntClust3,7,8和4ER +的预后优于IntClust1,2,6和9.晚期复发亚组占所有ER +病例的26%,术后晚期复发的风险特别高,从手术到手术的平均复发概率。 0.42至0.56至20年后。

******对于一些患者(1079例远处复发患者中有618例),可以获得所有复发的完整描述,从而可以分析远处转移的发生率和路径及其死亡率。整合的群集揭示了转移部位分布的额外变化,尽管由于每组的样本量有限,许多差异在统计学上是不显着的。

******* METABRIC数据和样本被用于药物开发,作为个性化乳腺癌计划的一部分。