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抗过量服用的纳洛酮会增加鲁莽阿片类药物的使用

文章作者:www.cs-vaccine.com发布时间:2019-11-03浏览次数:1567

一项新的研究引发了药物滥用预防领域的争议,将“道德风险”的经济理论应用于阿片类药物危机。

3月6日发布的工作文件研究了增加法律以获得抗过量纳洛酮的效果。研究发现,与阿片类药物有关的紧急访问和犯罪活动增加,而阿片类药物过量死亡率未受影响,即使在某些地区也是如此。

纳洛酮是一种可以挽救过量受害者生命的阿片拮抗剂,被誉为遏制阿片类药物危机的关键。所有50个州和哥伦比亚特区都通过了使纳洛酮更容易获得的法律。

但弗吉尼亚大学的Jennifer Doleac和她的合着者,威斯康星大学的Anita Mukherjee相信他们的研究表明,纳洛酮是导致道德风险的拯救生命创新的另一个例子。

道德风险是一种理论,当您为人们提供保护措施以保护他们免受危险行为时,他们更有可能从事危险行为。例如,1975年的一项研究发现,汽车的安全特性使人们更加鲁莽驾驶,更容易发生事故。

“广泛的纳洛酮访问似乎没有用,可能会让事情变得更糟,”多莱亚克在接受采访时说。 “我们还没有一个明确的答案。这是处理这个话题的令人沮丧的部分之一。”

Doleac和Mukherjee检查了2006年至2015年的数据,发现在法律规定纳洛酮更容易获得后,急诊室就诊和与阿片类药物有关的犯罪增加了。与阿片类药物相关的死亡人数没有减少,但在中西部地区增加了14%。

许多专家质疑作者的逻辑

提交人承认该工作文件尚未经过同行评审。该研究引发了强烈的批评,从专业差异到Twitter上的恶意人身攻击。

最强烈的批评是该研究表明了相关性而非因果关系。紧急访问的增加可能是由于多种因素造成的,纳洛酮的扩大可能是偶然的。如果谋杀率和冰淇淋销售增加,这并不意味着冰淇淋可能导致谋杀;更高的温度更有可能导致谋杀案飙升。

学术经济学的一个关键组成部分是排除因果关系错误解释相关性的可能性。该研究可能未经过同行评审,但作者在将其发布到互联网上之前对其进行了彻底的审查,因为他们知道这会引起轰动。

“我们期待一些阻力,”多克说。 “但我们没有想到所有的阻力。”

使用纳洛酮复活过量受害者的人应该在做任何事情之前拨打911,这可能是导致急症室流量激增的原因。善意撒玛利亚人的法律在致电911时可以豁免占有和随身犯罪,也可以解释相关性。

纳洛酮方法并不一定意味着人们实际上立即服用该药物。

“[Doriak和Mukherjee]的研究假设这些合法渠道立即促使每个人在必要时前往纳洛酮,但事实并非如此,”巴尔的摩卫生专员Lina Wen告诉Olga的Khazan大西洋。

2012年的一项研究调查了人们实际使用纳洛酮试剂盒的社区中与阿片类药物相关的死亡率下降。还有一种观点认为阿片类药物危机普遍恶化,如果没有纳洛酮,阿片类药物相关的死亡率会更高。

这项研究突出了与纳洛酮访问量增加相关的一个重要问题:它不是一个可以单独逆转阿片类药物危机的神奇子弹。过量的受害者仍需要治疗,因为纳洛酮的作用会在30分钟后消失。即使它挽救了某人的生命,那个人仍然上瘾,需要一个长期的解决方案。

该研究发现纳洛酮在具有治疗选择和快速911响应时间的大城市中具有最佳结果。 Doleac相信这一发现令人鼓舞,她不希望她的研究阻止更广泛地使用纳洛酮。她只是认为需要一个更完整的阿片类药物危机解决方案。