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超过三分之一的患者因血液稀释剂加倍而导致大出血

文章作者:www.cs-vaccine.com发布时间:2020-02-04浏览次数:1763

对于需要帮助预防心脏病发作或中风的人来说,每天服用阿司匹林是一种常见的,通常是安全的治疗方法。

但新的密歇根医学研究发现,当患者同时服用抗凝血剂时,更有理由重新考虑使用阿司匹林。

这项刚刚在JAMA Internal Medicine上发表的研究显示,服用阿司匹林和华法林的患者的不良反应显着增加,这是一种常用于心房颤动和静脉血栓栓塞性疾病的长期抗凝药物。预防中风。两组都需要避免可能导致中风或肺栓塞的血栓形成。 “近2,500名接受华法林治疗的患者没有任何明确的理由服用阿司匹林7年,”资深作者,密歇根大学弗兰克尔心血管中心血管心脏病专家Geoffrey Barnes博士说。密歇根大学医学院内科助理教授。 “没有医生实际上有阿司匹林的处方,所以可能会被忽视。”一些患者在开始使用华法林抗凝治疗Afib或VTE的新问题时可能服用阿司匹林,并且他们没有停用阿司匹林。研究人员说,服用华法林时,其他人可能因为其他原因服用阿司匹林,这很容易,因为它是非处方药。

更多的出血没有更多的好处

在这项研究中,5.7%接受联合治疗的患者在一年后出现了大出血事件,华沙只有3.3%。使用阿司匹林但没有明确适应症的联合组也去了急诊室和/或因出血而住院。

然而,中风或心脏病发作的结果与阿司匹林的典型使用没有什么不同,巴恩斯说。两组的一年死亡率相似,两个药物治疗组的死亡率为2.3%,华法林组的死亡率为2.7%。该研究队列包括2010年至2017年间在密歇根州参加6个抗凝诊所的6,539名患者。

“如果他们也服用阿司匹林,临床医生应该要求他们的抗凝治疗患者,”第一作者,密歇根医学血液学家,内科医学助理教授,医学博士Jordan Schaefer博士说。 “对于接受两种治疗的患者,临床医生应检查其病史,以确定是否确实需要同时使用这两种药物。”虽然本研究中37.5%的患者接受华法林和阿司匹林,但没有确定适应症,但这种组合确实对少数人有意义。巴恩斯说,可能需要同时服用这两种药物的患者包括最近的心脏病发作,最近的冠状动脉支架术或搭桥手术,以前的机械瓣膜手术或已知的外周动脉疾病。

问题的一部分

这是巴恩斯关于不当使用凝血剂风险的最新研究,巴恩斯最近发表了关于使用多种血液稀释剂和胃肠道出血风险的研究结果。血管医学研究和UM胃肠病学家,医学博士,硕士学位,发现一项大型研究中超过三分之一的患者可以选择退出其中一种血液稀释剂或添加另一种血液稀释剂(从质子泵中获益)。像Prilosec这样的抑制剂抑制胃中的酸生成,降低危险胃肠道出血的风险。

基于这些发现,研究人员正在引领密歇根州的转型。他们正在与抗凝诊所合作,帮助识别使用多种血液稀释剂的人,然后确定他们是否真的有必要或是否应停止使用阿司匹林。 “长期以来这一直是个问题,”舍费尔说。 “现在根据这些新发现,我们正在努力减少阿司匹林患者的数量而没有明确的双因素原因。”“我们认为这是一个需要解决的重要领域,我们正在努力改变系统层面,“密歇根州巴恩斯,大学医疗保健政策和创新研究所的成员,说。