交流合作

您所在位置:首页 > 交流合作 > 正文

心力衰竭可能会影响恢复自然心跳的治疗

文章作者:www.cs-vaccine.com发布时间:2020-02-28浏览次数:1555

由芝加哥大学医学院领导的一项研究表明,重新接触心脏自然环路的新疗法 - 而不是绕过它们 - 可能意味着对心力衰竭患者提供更多治疗选择,这些患者也会遭受电击等心律失常。

在一项名为His SYNC试验的首项试点研究中,研究人员比较了两种不同心脏再同步治疗或治疗的有效性,通过植入心脏起搏器和除颤器来纠正心跳不规则。目前的护理标准,称为双心室起搏,在两个下腔室中使用两个起搏冲动,并且称为His束起搏的新方法试图接合并恢复心脏的自然生理学。从未在头对头临床试验中直接比较这两种方法。

“这是我们领域的第一项前瞻性研究,旨在比较实现心脏再同步的不同方法之间的结果,”芝加哥大学医学院心脏电生理学和EP实验室主任,心脏病专家Roderick Tung说。 “通过他的束缚起搏,我们尝试使用心脏的正常接线来恢复传导方式。以前,我们只是接受了我们不得不绕过两次心室起搏。”

作为该项研究的第一作者,Tung领导了Uhicago医学心脏病专家Gaurav Upadhyay,医学博士,FHRS进行为期两年的试验。该试验涉及中西部七个机构的40名成年患者。 UChicago Medicine团队是一个独立的协调站点。该研究的结果作为5月9日在旧金山举行的心脏科学协会年度科学会议上的晚期试验特色。为了获得最新试验的资格,该研究必须具有开创性和独特性。该研究还发表在美国心脏病学会期刊上。

双心室起搏涉及植入称为导线的导线以同时调节心脏的右心室和左心室。然后起搏器向两条导联发送定时电脉冲,其目标是密切模拟心脏的自然心跳。

尽管如此,大约30%的患者对双心室起搏治疗没有反应,这已被证明可以提高临床试验的存活率。

Tung的团队将临床试验与双心室起搏和His射线起搏进行了比较,看看另一种重新同步方法是否有助于减少这一数量。后者涉及在心脏布线系统的开始处植入单个引线,然后自然地分成两个部分以将起搏器的电脉冲有机地分配到两个心室。

董建华说:“他的捆绑起搏已经存在了近20年,但直到现在还没有与双心室起搏相比的随机临床试验。”

对于His SYNC试验,所有患者均符合心脏再同步治疗的现行指南,并随机接受双束起搏器或冠状窦导联用于双心室起搏。患者没有被告知接受了哪种治疗。

尽管初步研究的结果并未表现出与His-CRT的优势,但Dong和他的团队认为他的射束起搏方法显示出相当大的反应率,值得进一步研究。该研究受到高交叉率的限制,如果无法实现足够的铅排放,研究计划就需要这种交叉率。由于称为室间传导延迟(IVCD)的情况,近一半选择接受His束起搏的患者最终必须使用传统的双心室起搏治疗。植入工具自10年前推出以来尚未得到改善。

董建华说:“我们需要学习如何更好地识别那些不能也不会回应他克制起搏的患者。” “在这项试点研究中,我们了解到网络过于宽泛,患有IVCD的患者无法通过捆绑起搏进行矫正和改善。他的SYNC II,我们计划的后续研究,肯定会排除这些患者,除了估计的治疗效果,这可能是飞行员最宝贵的教训。“

此外,26%选择接受双心室起搏的患者没有,通常是因为左心室导联植入物的静脉状况根据严格的标准进行了优化,导致无法插入铅。

六个月后,研究人员比较了两名患者心脏的电同步和结构功能。尽管他们预计他的射束起搏要优越,但他们发现两组之间没有显着差异,具有可比较的电再同步和超声心动图响应率。

一年后,住院或死亡人数没有差异。

董建华指出,试验研究受其规模限制,结果显示需要进一步调查。

“试点研究从未起过决定性作用,”他说。 “他们的目标是告诉我们帮助选择合适的患者并为更大规模的研究提供支持的规模,安全性和可行性。”

董建华称赞前所未有的合作,包括与芝加哥西北大学,拉什大学和倡导心脏研究所,印第安纳大学,盖辛格心脏研究所和浸信会健康路易斯维尔合作。