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复旦大学附属肿瘤医院将“乳腺癌绝症”变成“慢病”

文章作者:www.cs-vaccine.com发布时间:2020-03-05浏览次数:1460

复旦大学附属肿瘤医院将“乳腺癌”变为“慢病”。在复旦大学附属肿瘤医院,乳腺癌不再是“世界末日”。即使在复发和转移的情况下,大多数患者仍然具有长期的肿瘤存活率。与20世纪80年代相比,这种变化无疑具有深远意义和开创性。

10月16日,记者从第15届全国乳腺癌会议和第13届上海国际乳腺癌论坛媒体发布会上了解到,近十年来,在沉振洲教授和复旦大学乳腺外科医院邵志敏教授的带领下肿瘤医院临床研究团队将乳腺癌从“危重病”转变为“慢性病”,在各个领域建立了上海乳腺癌诊治的概念,并在全国范围内推广使用小“支点”复旦肿瘤煽动中国乳腺癌诊断和治疗水平得到全面提高。

复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科团队诊断和治疗的患者人数每年增加15%,门诊病人数超过10万。 2017年,完成了超过5700例乳腺恶性肿瘤病例,占该市新一年病例的近一半。在庞大的患者资源宝库中,该团队对早期筛查模式的领导,治疗方法的创新以及全流程管理模式的建立进行了深入而富有成效的研究。

据报道,该团队在过去十年中已在全球权威期刊上发表论文150余篇,被主流期刊引用近1800次。研究成果在世界顶级学术舞台上产生了中国人的声音。最初的国际乳腺癌会议,如圣安东尼奥乳腺癌会议,已经报告了原始结果,并已纳入《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南和规范》和NCCN和其他国际乳腺癌治疗指南。标准化治疗理念和实践是全国29个省市85个单位的推广,引领全国乳腺癌诊疗方法引领上海概念和实践标杆。

基于大样本数据研究

揭示中国乳腺癌的特征和高危人群

“女性多大年纪可患乳腺癌?” “乳腺癌遗传的可能性很高吗?”这是许多患者及其家属想要了解的问题。肿瘤医院乳腺外科主任邵志敏指出,中国和欧洲乳腺癌患者的生活方式,社会结构和遗传背景存在很大差异。复旦肿瘤研究小组的一系列研究揭示了中国患者的特征,确定了中国高危人群的乳腺癌,并为后续的预防和治疗提供了建议。更强大的数据和概念支持。

研究小组发现,中国乳腺癌的发病率有两个高峰:第一个发生在45到55岁之间,另一个发生在70到74岁之间。乳腺癌诊断的平均年龄比西方女性要年轻。随着社会经济的发展,上海和北京的年龄中位数呈上升趋势。该研究发表在国际顶级期刊《柳叶刀※肿瘤》上,已成为中国乳腺癌流行病学研究的代表性数据之一。

2013年,着名电影明星安吉丽娜朱莉因为BRCA1突变而接受了预防性乳房切除术,引起了圈内热议。为了证明中国患者中一系列易感基因的致癌机制,该团队投入了十多年的时间进行研究,并收集了全国500多个乳腺癌家族的遗传信息。 BRCA1/2基因突变率约为10%,首次发现中国BRCA1重复突变。

邵志敏教授自豪地说,团队为中国人建立的BRCA变异预测模型优于国外模型。着名的美国肿瘤学病理学家Parl F. F.教授曾称赞这是“一系列发现带来的乳房外科团队研究哲学的一项重大创新”。

不要盲目提倡“西方标准”

建立社区乳腺癌筛查“上海经验”

乳腺癌是一种“反可控”疾病。早期发现乳腺癌可以使患者“吃最少的苦味”获得基本治愈,并可以大大节省医疗费用。因此,如何在中国女性人群中花费最少的钱来有效筛查早期乳腺癌尚未形成有效的数据支持和标准共识。

过去,欧洲和美国的乳腺癌指南通常每年都会进行一次乳房X线照相术测试,从50岁起作为早期乳腺癌筛查的西方标准。复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科主任邵志敏教授认为,东方女性乳腺组织特征较小,形态较小。仅乳房X线照相术可能会遗漏一些患者。为此,该团队首先在该国提出,中国女性乳腺癌的早期筛查应采用“B超结合钼靶”的方法。

十年前,该团队与上海疾病控制中心合作,指导上海七宝社区妇女乳房调查的实施。对适当年龄的女性进行了次女性乳腺肿瘤筛查,“体检,B超和钼靶”的创新组合使早期诊断率提高了10%以上,乳腺检出率提高了癌症达到262/100,000,大大增加了乳腺癌。早期诊断率。在社区筛查患者中,保乳率达到35%,半数患者因早期诊断而免于化疗,且比例远高于常规门诊患者。

这种做法开启了上海大规模社区乳房筛查的序幕。它还为中国社区乳腺筛查形成了一套“上海体验”和“中国标准”,并在许多地方得到推广和应用。据不完全统计,已有数十万人获得了“早发现,早治疗,疗效好”的效果。

肿瘤外科技术的不断创新

从“一刀切”到“保留美丽”

十年来,复旦大学附属肿瘤医院不断创新和完善手术技术。从根治性手术的最初扩展到今天的乳房保留手术和重建手术,它反映了治疗概念的深刻转变。 “从最初以'以疾病为中心'的疾病治疗,它逐渐转向'以人为本'的人文治疗。”邵志敏教授说,大多数乳腺癌患者可以存活很长时间。虽然“一刀切”的方法治愈了肿瘤,但是,它已经导致持久且难以治愈患者的疼痛。为此,该团队在确保疗效的基础上,利用技术创新专注于增加女性“保留乳房”的数量。

邵志敏告诉记者,癌症医院的乳腺癌手术提出了一个口号“不要让40岁以下的女性因乳腺癌而失去乳房”。

在复旦大学附属肿瘤医院,具有疗效的保乳手术和乳房再造手术使女性能够保持美丽。据统计,乳腺外科手术前哨淋巴结活检率为38.3%,保乳手术占18%,乳腺癌重建手术已超过400例。从2017年至今,40岁以下的女性复旦大学附属肿瘤医院重建或保留了近70%的乳房。大多数患者在医生的充分沟通下,在确保手术的适应证和疗效的基础上,愿意接受保乳手术或重建手术,有效地达到身心治疗的效果。

邵志敏教授提醒说,从目前的数据来看,保乳手术患者的疾病复发和转移比例在5年内达到“水平”。治疗结束后,应根据医生的建议密切关注患者,及时发现问题,尽快进行干预和治疗。

在他们自己的积极实践的基础上,该团队还通过10月在美国MDAnderson医疗中心举办的全国乳腺癌重建课程,介绍了复旦癌症乳房重建的“上海经验”和实践经验。超过数千名同行正在学习。之后,该技术将在该地区和国家实践和推广。

乳腺癌不是绝症

需要实施“慢性病预防和控制”的概念

早在20世纪90年代初,上海乳腺癌患者的5年生存率为78%,而同期美国乳腺癌的5年生存率为84%。在过去的20年里,上海乳腺癌患者的生存率得到了很大提高,邵志敏教授已经证实《复旦大学附属肿瘤医院8年乳腺癌患者生存率报告》。

记者发现,2008年至2015年,复旦大学附属肿瘤医院从0期至III期患者出院,5年无病生存率为85.5%。据统计,乳腺癌原位癌的5年总生存率高达97.9%。它只能通过手术治愈,无需后续的放疗和化疗。 II期和III期乳腺癌患者的5年平均存活率分别为75%和61。 %。这种诊断和治疗水平已达到欧洲和美国发达国家的水平。

在乳腺癌多学科诊断和治疗团队的努力下,即使是转移或复发的乳腺癌患者,我们的治疗策略也已从“姑息治疗”转变为“积极干预”。

对于在对疾病进行全面评估后对“局部复发和转移”进行全面评估的乳腺癌,我们强烈建议切除局部复发和靶向治疗仍可以提高生存时间。对于初次诊断时晚期转移或早期诊断的患者,无需过度恐惧。目前,转移性乳腺癌的药物治疗方法多样化。复旦肿瘤的各种原创组合治疗也可以使许多患者。经历10年或20年不仅仅是一个梦想。

有理由相信乳腺癌已成为一种“慢性疾病”。医院的乳房外科团队提出了更高的要求:推动乳腺癌诊疗的“全面精准管理”,并整合互联网+思维和技术,以促进乳腺癌管理的进程。早在2015年,乳腺外科团队就利用“互联网+”思想设计了乳腺癌全程管理APP,将传统乳腺癌防治的教学,筛查和随访整合到“福康”后续“平台。患者可以通过微信公众账号找到专家,帮助解读后续检查报告,无需往返医院。

邵志敏说,最新的医学证据证实,乳腺癌患者的饮食营养和身体活动等个体生活方式与肿瘤复发,无病生存率和死亡率密切相关。该团队的最新主题“基于智能可穿戴设备的乳腺癌患者的健康管理”使用康复手镯实时收集患者运动和睡眠等信息,帮助监测患者的疾病随访和生活质量,希望能够指导患者采取良好的治疗和康复。公里。