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Web工具旨在更好地告知和改进早期前列腺癌治疗的需求

文章作者:www.cs-vaccine.com发布时间:2020-03-21浏览次数:1342

剑桥大学的研究人员说,预测前列腺癌诊断后个体预后的新工具可以帮助预防不必要的治疗和相关的副作用。

该工具PREDICT Prostate今天发布,以补充PLOS Medicine Journal上发表的研究。它汇集了最新的证据和数学模型,以提供个性化的预后,研究人员称,这将在与顾问讨论治疗方案时赋予患者权力。

根据英国癌症研究中心的数据,2015年有47,151例前列腺癌新病例。这种疾病通常发生在晚年,并且变化很大:在大多数情况下,疾病进展缓慢且不致命。人们常说前列腺癌患者死于前列腺癌。然而,在相当多的男性中,肿瘤仍然会转移并扩散到其他器官,从而威胁到他们的健康。

当患者被诊断患有前列腺癌时,他们目前被分类为低,中或高风险。根据患者的风险组,临床医生将推荐“主动监测”方法或治疗。治疗选择包括放射或手术,可能有严重的副作用,包括勃起功能障碍和尿失禁。然而,有证据表明这些分类与国家健康和护理卓越研究所(NICE)提供的现行指南一致,准确率仅为60-70%。这意味着许多男性可以选择在不需要治疗时接受治疗。事实上,英国最近的一项研究表明,对于早期前列腺癌(低风险和中度风险),与未治疗相比,治疗对10年生存率没有益处。

剑桥研究人员已经证明,通过将患者分为五组而不是三组,NICE认可的模型的准确性可以提高到80%以上。他们的下一个挑战是利用这些信息为患者提供更加个性化的结果预测,而无需额外费用。结果是PREDICT前列腺。

PREDICT Prostate采用常规可用信息,包括PSA检测结果,癌症等级和阶段,活检与癌细胞的比例,以及患者详细信息,包括他的年龄和其他疾病。然后它给出了10 - 15年的生存估计。重要的是,该工具还估计了他的生存机会取决于他是选择监测还是治疗,并提供治疗成功可能性和副作用风险的背景。

“据我们所知,这是第一个为诊断患有前列腺癌的男性提供总体生存估计的个性化工具,”剑桥大学泌尿外科和Addenbrooke医院院士David Thurtle博士说。作者。这是剑桥大学医院NHS基金会信托基金(CUH)的一部分。

“PREDICT前列腺专为正在考虑是否选择监测或选择治疗的男性而设计。这是几乎一半被诊断患有前列腺癌的男性的选择。我们希望它能提供更准确和客观的估计,以帮助男性进行咨询。在讨论期间做出明智的决定。“

该研究由CUH大学讲师和荣誉顾问Vincent Gnanapragasam博士领导,由剑桥大学泌尿学组的Thurtle博士和癌症流行病学系的Paul Pharoah教授共同主持。

Gnanapragasam博士说:“我们相信这种工具可以显着降低患者每年接受和保存数以百万计不必要且可能有害的治疗方法的需求。”

“这不是对口粮治疗的限制 - 它是关于授权患者及其临床医生根据更好的证据做出决定。在某些情况下,治疗将是正确的选择,但在许多其他情况下,患者会认为有必要权衡治疗效益相对于副作用的风险。它还将显示对需要治疗的男性的生存率的现实估计。“

来自全国前列腺癌审计的数据显示,不同医院的低风险前列腺癌治疗率差异在2-25%之间。例如,“激进”治疗 - 手术或放射治疗 - 平均每位患者花费7,000英镑,不必要地治疗这些男性会浪费大量资源并导致严重的副作用。

从那时起,Thurtle博士和Gnanapragasam博士对近200名前列腺癌专家进行了随机研究,这些专家给了一些临床医生访问该工具和一系列患者的情节,而其他人只接受了这些事件。在大多数情况下,临床医生高估了死于癌症的风险,并且在许多情况下接受推荐治疗与PREDICT给出的估计相比,并且高估了这种治疗的成功率。使用该工具时,临床医生不太可能建议对预后良好的癌症进行治疗。

Gnanapragasam博士指出,PREDICT前列腺的发展只能通过英国公共卫生部提供的记录完整性来实现 - 该工具是使用英格兰东部记录的10,000多名英国男性的数据开发的。他说,这个区域性注册机构是英国和国际上最高质量和最全面的数据集之一。然后在新加坡的2,500名前列腺癌患者样本中对数据进行外部验证。该网络工具是与Winton风险和证据交换所合作开发的

研究人员警告说,强烈建议仅在咨询临床医生时使用该工具。它也不适用于诊断时具有非常侵袭性疾病或疾病传播迹象的男性。