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精准化治疗将成癌症治疗方向

文章作者:www.cs-vaccine.com发布时间:2020-04-11浏览次数:941

自今年1月底以来,美国总统巴拉克奥巴马在其国情咨文演讲中宣布,精确的医疗计划已经启动,白宫官方网站将于2月初公布精准医疗计划的细节,这将加速了解基因组水平的疾病,也将有助于癌症治疗。影响。据报道,3月11日,科技部召开了第一届全国精准医学战略专家会议,并首次提出了中国精准医疗计划。众所周知,癌症的基因仍然不是很清楚。当精确医学的风刮入癌症领域时,患者能带来多少福音?

癌症治疗是一种个性化的治疗过程

癌症的个性化治疗是普遍公认的原则。中国医学科学院肿瘤医院腹部外科主任吴建雄告诉记者,如果早期发现病情,一般建议手术治疗。晚期疾病患者可考虑其他治疗方法。然而,具体的治疗方法可能受到各种因素的影响,例如个体的身体状况和疾病的进展。每个人的具体情况不同,建议采用个性化的治疗方案。

中国人民解放军总医院肿瘤科主任医师白莉说,所谓的个体化治疗是基于肿瘤的病理和分子生物学特征,并选择适当的治疗方法。获得最长的生存期。在白力看来,肿瘤的病理和分子生物学特征尤为关键。 “靶向治疗是一样的。如果癌症不同,治疗的选择可能会有很大不同。”例如,胃癌,未来的治疗也将变得越来越个性化。 “即使您患有相同类型的癌症,患者之间也存在个体差异,并且肿瘤内部也存在差异。”

在人民解放军307医院泌尿科主任陈立军看来,恶性肿瘤实际上是一种全身性疾病,病变可能表现在器官中。因此,这也意味着在治疗肿瘤期间应该治疗局部病变。该部位的治疗与全身治疗相结合,全身治疗通常对预防肿瘤复发和治疗有很大益处。

个体化治疗应以标准化治疗为基础

北京大学肿瘤医院消化科主任李杰告诉记者,肿瘤的个体化治疗应以规范化治疗为基础,结合患者个体情况,选择更合适的治疗方法和药物。个体化治疗通常需要遗传手段来针对某个目标。 “在患者的基因检测中,如果发现某些突变,可以有针对性地选择药物。”

白力介绍说,从分子生物学的角度来看,靶向治疗是与基因突变相关的肿瘤的选择。根据肿瘤的分子生物学特征,可以分析哪些患者更适合哪种药物,并且可以被抑制。性化治疗。从目前的情况来看,针对肺癌和乳腺癌的靶向治疗有相对多的选择。

遗传手段反映在预防和治疗上。

当遗传手段与癌症相结合时,它会彻底改变个体化治疗吗?中国医学科学院肿瘤医院分子肿瘤学国家重点实验室教授,副院长王明荣表示,在目前的技术水平上,遗传手段反映在癌症的预防和治疗上。在预防方面,它仍主要反映在癌症家庭中。人群的历史。例如,在大肠家族息肉中,因为息肉现在可以被认为是癌前病变,可以通过检查相关基因(例如APC基因)来检查,并且可以同时发现癌症的可能性。对于散发性癌症患者,遗传工具必须是未来的研究方向,仍处于研究阶段,仍需要大量的样本数据,随访和循证医学证据来确定哪些遗传异常可能与哪种癌症有关,遗传预防是可能的。

治疗是癌症遗传学的另一个有用方面,靶向治疗就是其中之一。 “对于非小细胞肺癌患者,特别是肺腺癌患者,可以检测EGFR基因是否存在突变。如果发生突变,可以用基因抑制剂(酪氨酸激酶抑制剂)治疗患者,这通常被称为靶向治疗。为了提高治疗的相关性。“

■未来趋势

个性化治疗是“正确的药”

所谓个性化治疗实际上是“对症下药”,因为任何两个人的情况都不可能完全一样。根据目前的临床实践,具有相同临床诊断结果的患者基本相似,但治疗效果可能不尽相同。王明荣告诉记者,治疗方案可能对某些患者不起作用。 “造成这种差异的原因可能是我们未发现患者其他方面的某些变化。这种未发现的差异会影响治疗效果。”这意味着我们对“症状”的理解仍然不足。个性化治疗是为不同的人实现“预防医学”。

在李杰看来,目前无法预测治疗效果。 “例如,许多患者的化疗方案仍然无法预测该方案对个体患者的有效性和可能的毒性。选择一个相对合适的治疗方案。“目前没有一种方案,一种药物100%有效。手术,放疗和药物仍然是实体瘤的主要治疗方法。

个性化治疗是未来的发展方向。在未来的个体化治疗中,某种药物可能仅对某种类型的患者有效。 “未来我们可能面临50多名癌症患者,我们有超过50种治疗方法。”白莉告诉记者。

此外,其他治疗如放疗和化疗将与遗传手段相结合,这也是精确治疗的一部分,但目前尚无明确结论。

精准医学仍然需要大数据样本

王明荣告诉记者,未来的癌症治疗将是全面的“对症下药”,因为“症状”本身是多方面的,肿瘤的变化更加复杂,但针对每个异常基因的靶向治疗是不现实的。目前,根据“疾病”将患者划分为不同的亚组并治疗个体的主要遗传变化是可行的。“因为准确的个体化治疗仍需要大量的数据研究。

“目前癌症患者的分类仍然相对较大,其中大部分是根据成像,病理和细胞学中的一些基因的检测进行分类。随着技术的进步,我们可以尝试对亚组中的肿瘤患者进行分类。不同的亚组有不同的治疗方法。但这将是一个渐进的过程。未来的个性化治疗将考虑患者信息的各个方面,包括个人情况(如性别,家庭背景,生活习惯等),图像,病理,基因更准确的患者判断。个体化治疗是一个方向,我认为可以通过亚组分类逐步过渡到个体化治疗。“