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发热的婴儿可能不需要痛苦的测试 抗生素 住院治疗

文章作者:www.cs-vaccine.com发布时间:2019-11-08浏览次数:688

由密歇根大学,国家儿童医院和哥伦比亚大学加利福尼亚大学戴维斯分校的健康临床医生和研究人员领导的国家研究小组启动并验证了一项新的急诊科计划,该计划确定哪些婴儿患者发烧,年龄60天或更低,具有显着细菌感染的低风险。

这一发现对于确定婴儿可能不需要侵入性医疗护理的情况非常重要,例如脊柱穿刺,抗生素或住院治疗。

该研究涉及全国26个急诊科近2000名发烧婴儿,证明医生如何更准确地识别有严重细菌感染风险的婴儿,如尿路感染,血液中的细菌和细菌。脑膜炎避免脊柱穿刺(也称为腰椎穿刺),抗生素和住院治疗,这也带来风险并且可能很昂贵。

这项研究“确定60天及以下发烧婴儿严重细菌感染低风险的临床预测规则”今天在线发表于JAMA Pediatrics。

新协议可以在更大的验证研究之后实施,将加强急诊室提供者的决定,并为每年在美国急诊室评估的近500,000名发烧婴儿中的许多人的父母带来救济。

“婴儿缺乏严重的细菌感染可导致严重的并发症,这就是为什么医生在评估这些婴儿时一直非常谨慎,包括侵入性手术,药物治疗和住院治疗,”加利福尼亚大学急诊医学教授兼主席说。内森库普曼说。戴维斯医学院和该研究的主要作者。 “我们能够推导和验证预测规则,这本质上是一种数学工具,可以让医生自信地做出有关发烧的年幼婴儿的临床决策,以识别那些严重细菌感染风险较低的人。”

在美国,急诊科评估的婴儿中只有不到10%患有严重或可能危及生命的细菌感染。然而,由于他们的年龄和标准治疗指南,许多人必须进行侵入性检查,住院治疗和抗生素治疗,直到可以排除细菌感染。

Kuppermann及其在儿科急诊护理应用研究网络(PECARN)的同事 - 全国各地的儿科急诊科网络致力于建立新的,循证的标准,用于管理儿科急诊护理中的常见和重要问题 - 已经做出努力开发更好的方法来识别有严重细菌感染风险的婴儿。两年前,同一研究联盟建立了测量血液中核糖核酸(RNA)表达模式的原理证明,使临床医生能够将细菌感染与其他原因区分开来。

现在,在这项大型多中心观察研究中,共有1,821名发烧的婴儿入组。将这些患者随机分成两组,持续长达两个月(60天)。使用复杂的统计方法,该团队确定了三个现成的实验室测试 - 尿液分析,血液和血清降钙素原中的绝对中性粒细胞计数(ANC) - 以评估和验证医生可以使用规则来排除严重的细菌感染。高精准度。

“我们的数据在几十年前关于婴儿发烧腰椎穿刺和住院治疗的辩论中提供了重要信息,”密歇根大学医学院和CS莫特儿童医院急诊医学教授兼副总裁Prashant Mahajan补充说。这项研究的资深作者。 “这项研究增加了一些重要信息,我们认为这些信息将减少现有项目的可变性,并最大限度地减少不必要的检测和住院治疗,这可能会给年轻患者带来额外的风险。”

受到研究结果的启发,研究人员指出,在新规则得到充分实施之前,进一步验证是非常重要的,特别是在具有更多侵入性细菌感染的队列中。

“当婴儿不到28天时,临床医生必须特别警惕,”全国儿童医院传染病科主任Octavio Ramilo表示,他是Kuppermann和Mahajan的首席研究员。 “这是一个患菌血症和细菌性脑膜炎以及疱疹性脑炎风险最高的年龄组。”

除了Kuppermann,Mahajan和Ramilo之外,研究人员还包括哥伦比亚大学的Peter Dayan和儿科研究网络的近20位其他合着者。