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PCV10肺炎球菌疫苗在肯尼亚具有重大影响

文章作者:www.cs-vaccine.com发布时间:2019-12-24浏览次数:599

根据研究人员的一项新研究,2011年引入肯尼亚大型社区后,发展中国家儿童疾病和死亡的主要原因的肺炎球菌疫苗显着降低了儿童严重肺炎球菌病的发病率。约翰霍普金斯大学彭博公共卫生学院。

该研究于4月15日在线发表在“柳叶刀”杂志上,是第一项评估该疫苗(称为PCV10)在非洲的疗效的研究。

研究人员在引入疫苗前和2012年至2016年(1999-2010)期间检查了两个时期,发现该疫苗旨在预防由肺炎链球菌菌株引起的严重肺炎球菌疾病的年平均发病率。 92%的1岁以下儿童。

在老年人中未接种疫苗的年龄组的疾病发病率也急剧下降,这表明疫苗产生了额外的“人群免疫”益处。这是因为接种疫苗的儿童不再在社区传播疾病。

肺炎链球菌感染可引起许多严重的病症,其被广泛称为“肺炎球菌病”并且包括肺炎,脑膜炎,耳和鼻窦问题以及败血症(血液感染)。儿童特别容易患肺炎球菌感染,而较富裕国家的肺炎球菌疫苗接种计划大大减轻了肺炎球菌疾病的负担,低收入国家的肺炎球菌疫苗接种率则落后。就在2015年,肺炎球菌疾病仍然导致全球超过30万名5岁及以下儿童死亡。

“有证据表明,肺炎球菌疫苗对美国和其他富裕国家的环境产生了重大影响。非常令人兴奋的是,大多数肺炎球菌疾病死亡的非洲PCV10疫苗接种的人群水平非常高高,“主要作者Laura Hammitt,医学博士,彭博学院副教授,国际卫生部,临床流行病学家,国际疫苗接种中心和彭博学校美国印第安人健康中心。

肯尼亚在其国家儿童免疫接种计划中直到2011年才接种肺炎球菌疫苗。然而,在那一年,在一个名为Gavi的WHO疫苗联盟的帮助下,它引入了PCV10,也称为Synflorix,以预防10种常见的肺炎链球菌菌株。肯尼亚计划为6周,10周和14周的婴儿提供三剂PCV10疫苗接种,并于2011年对一岁以下儿童进行首次“追赶”疫苗接种。此外,在研究界,肯尼亚卫生部将为5岁以下的儿童接种疫苗。这将有助于加快疫苗接种计划对人口的影响。

研究人群包括居住在肯尼亚印度洋小镇Kiliffe及其周围的人们。该研究项目涉及彭博学校,牛津大学,伦敦卫生与热带医学学院,肯尼亚卫生部,基利夫县医院和肯尼亚医学研究所(KEMRI) - 基利福欢迎信托研究项目。

研究人员计算了1999年至2016年间医院5岁以下儿童的10种PCV10病毒中严重(“侵入性”)肺炎球菌病的发病率或人均年发病率。然后他们比较了1999年至2010年间的平均接种前疫苗接种率常规使用疫苗后的平均发病率为2012-2016。比较这些前后,他们发现5岁以下儿童的侵袭性肺炎球菌病发病率下降了92%,涉及10种肺炎球菌菌株。在5岁以下儿童中,涉及PCV10病毒的侵袭性肺炎球菌病例的数量从疫苗前时代的平均每年25个下降到疫苗时代每年仅一个。

该研究还发现,由非PCV10菌株引起的肺炎球菌疾病没有增加,以填补疫苗留下的空白。 “有许多不同的肺炎球菌菌株,因此监测疫苗中未包含的菌株是否开始取代这些菌株非常重要。这可能会因所谓的替代性疾病侵蚀疫苗而受益,”Hammet说。 “幸运的是,在肯尼亚推出PCV10六年后,我们还没有看到任何重大替代疾病的证据。”

对于涉及任何肺炎链球菌菌株的侵袭性肺炎球菌疾病,平均发病率下降了68%,5岁以下儿童的肺炎球菌肺炎也下降了85%。

该研究揭示了“人口免疫”的额外好处,其中接种疫苗的儿童可以通过减少社区感染的传播来减少未接种疫苗的老年人的年龄。研究人员发现,患有肺炎球菌疾病的婴儿,其中涉及不到两个月的PCV10菌株 - 那些年龄太小而无法接种疫苗的婴儿 - 从疫苗接种前每年每10万人中有173人下降至疫苗接种率为零。同样,研究人员发现,未接种疫苗的5至14岁儿童和14岁以上儿童的患病率分别为74%和81%。

畜群保护是疫苗在高收入国家具有成本效益的原因,但直到现在才在热带非洲观察到它。 “PCV10提供的群体免疫力非常重要,不仅因为它改善了整个人群的健康状况,而且因为它使疫苗更具成本效益,”Hammet说。

除了监测侵入性疾病外,研究小组还进行了一项“交通调查”,在该调查中,他们在基利菲地区4000多名居民的鼻子中检测了肺炎球菌。这些调查显示,所有年龄组的PCV10菌株从疫苗前期降至晚期,与观察到的侵袭性疾病下降趋势一致。然而,在儿童中,肺炎链球菌疫苗株的携带率仍高于富裕国家(Kilifi为6%至8%,美国为1%至2%)。

“如果疫苗覆盖率不高,那么连续携带疫苗株可能导致疾病反弹,”哈米特说。研究小组计划继续监测以监测运输和疾病的任何变化。

“我们已证明在肯尼亚使用PCV10具有强大的运营影响,”Hammet说。 “政策制定者在如何最有效地利用有限的财政资源方面面临艰难的决定。这些数据为支持儿童肺炎球菌疫苗接种计划的投资提供了关键证据,以改善人们的健康状况。“