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为胖子盘点:五种获批减肥药的“是与非”

文章作者:www.cs-vaccine.com发布时间:2020-02-06浏览次数:1144

对于大多数人来说,减肥的基本处方是:少吃,多运动。然而,近年来,市场上出现了各种新药来对抗肥胖症。 8月18日,《美国医学协会杂志》强调了这些药物的利弊。

没有药物是必须与健康饮食和锻炼一起工作的神奇子弹。芝加哥西北医疗集团的外科医生Jill Jin博士表示,与接受减肥手术相比,减肥药的效果较为温和。金还表示,这些药物可以从某些患者中受益。其中一个好处是你可以减掉5%-10%的体重,同时观察血压,平均血糖和胆固醇的变化。

谁将受益于减肥药?

减肥药并不适合所有人。根据内分泌学会2015年1月发布的指南,减肥药仅适用于真正肥胖者(体重指数(体重指数)大于或等于30),但对于那些仅超重的人(体内)质量指数大于或等于27)并且因为超重会给某些患者带来一些健康问题,如高血压或心脏病。

与单次饮食和运动相比,这些药物的好处是体重减轻更快,Jin说它希望鼓励患者坚持自己的生活方式。根据内分泌学会,必须密切监测使用减肥药的患者。如果他们在使用三个月后没有减掉5%的体重,他们就应该停止服用这种药物。只有当药物被吸收时,减肥的效果才会持续,所以服用减肥药需要养成健康的习惯。药物本身比饮食和运动风险更大,所以只有当益处大于风险时才推荐减肥药。

哪些药物可用?这些药物有哪些不足之处?

在美国,肥胖的趋势继续上升,制药公司一直在寻找可以控制这种趋势的药物。目前有五种药物被FDA批准用于长期治疗肥胖症。以下是这五种药物的简要概述:

1.奥利斯塔特

奥利司他非处方药或处方药现在是第一个减肥药。1999年,它被FDA批准为减肥处方药。2007年被批准为非处方减肥药。它以赛尼可的名义作为处方药销售,并以alli的名义作为非处方药销售。

根据美国食品和药物管理局的说法,奥利斯塔特与低脂肪、低热量的饮食结合起来治疗肥胖。该药是一种脂肪酶抑制剂,是一种外围靶向减肥药,比中心靶向减肥药更安全。肥胖者的脂肪酶水平相对较高。奥利司他能选择性地抑制胰腺脂肪酶的活性,减少胃肠道脂肪的分解和吸收,对减肥和降血脂有一定的作用。

2004年,发表在期刊[0x9A8b]上的一项回顾性研究表明,奥利司他可以有效地减轻肥胖患者的体重,但会引起胃部不适。然而,减肥可能是适度的。根据2014年梅奥的一份报告,节食、锻炼和服用艾莉一年可以比一次饮食和锻炼减少5.5磅。

奥利司他最常见的作用是清除多余的脂肪:它是由肠胃胀气、油腻的大便或其他肠道变化排出的。2010年,十几名患者服用奥利司他后出现严重肝损伤。虽然食品和药物管理局不确定该药物是否会导致肝脏损伤,但该事件被贴上了警告标签。服用这种药物的人应该时刻警惕肝功能不全的症状:皮肤或眼睛发黄、瘙痒、食欲不振、尿褐色或大便发黄。

2.氯酪蛋白

氯环素这种药物作用于大脑的血清素受体,它促进饱腹感,帮助患者减少食物摄入。该药是继奥利司他之后FDA批准的第一种减肥药,并于2012年获得批准。通常以Belviq品牌出售。

根据FDA,氯卡色林用于体重指数(BMI)≥30kg/m2或BMI≥27kg/m2的成年患者的体重控制,并与体重相关的合并症有关。批准的剂量每天2次,每次。 10毫克。 Belviq是5-羟色胺2C受体激动剂。它是一种中枢靶向饮食药物,可刺激位于下丘脑POMC神经上的5-HT2c受体,从而抑制食欲并增加能量消耗。

由于氯卡色林影响血清素受体,因此不能与类似药物同时使用,例如,它不能与药物选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)同时用于治疗抑郁症。禁止孕妇使用该药,因为它可能会引起嗜睡,头痛,便秘等副作用。

3.Phentermine + topiramate

芬特明+托吡酯:该药物于2012年获批,并以Qsymia的名义出售。芬特明是一种降低食欲的兴奋剂。托吡酯是一种预防和治疗偏头痛并降低食欲和饱腹感的药物。像所有其他批准的减肥药一样,芬特明+托吡酯应与饮食和运动相结合。在2013年的一项临床试验中,服用该药物的患者体重减轻了9%。研究结果发表在《Obesity Reviewsfound》。

这种药物组合可导致胎儿畸形,称为腭裂,因此育龄妇女必须使用该药进行每月妊娠试验,以避免在此期间意外怀孕。另一个罕见但非常严重的副作用是自杀意念的滋生。根据美国国立卫生研究院的数据,每500人中就有一人服用该药有自杀念头或行为。

4.Bupropion +纳曲酮

Butabufenone + naltrexone以商品名Contrave出售。该组合于2011年首次公开,但由于担心其对心脏和心血管系统的影响而被FDA拒绝。然而,在2014年,FDA发布了这种药物,但FDA非常关注Contrave可能产生的神经和心血管副作用。因此,只有Contrave被批准用于体重指数(BMI)≥30(肥胖)和体重指数(BMI)的患者。一组患者≥27(超重)且至少伴有体重相关的合并症(如高血压,2型糖尿病,高胆固醇(血脂异常))。根据美国食品和药物管理局的一项临床试验,42%没有2型糖尿病的患者服用该药并与饮食和运动相结合,体重减轻5%,而单身饮食和运动的患者不太可能成功: 17%的患者体重减轻超过5%。

与此同时,美国食品和药物管理局已在药品标签上标注了一个可怕的“黑匣子”警告,警告医生和患者,安非他酮可能增加自杀念头和其他精神疾病的风险,这些疾病以前被批准用于治疗抑郁症并帮助停止抽烟。 Cyclometholone已被用于治疗酒精和阿片类药物成瘾。医生并不完全确定这种组合有助于促进减肥。根据2011年的一份报告《Diabetes, Metabolic Syndrome and Obesity: Targets and Therapy》,该药物最可能的目标是控制饥饿的下丘脑。

5.Liraglutide

利拉鲁肽该药于2010年首次被批准用于治疗2型糖尿病。它有助于胰腺分泌胰岛素,从而控制血糖。 2014年,FDA将该药物的治疗领域扩展到肥胖领域,该领域以Saxenda品牌销售。当用于治疗肥胖症时,药物的剂量大于治疗糖尿病时的剂量。与其他FDA批准的减肥药不同,Saxenda是每日注射剂。

据FDA称,在临床试验中,与对照组相比,62%服用该药物的患者体重减轻了5%以上。该药还有黑匣子警告。据啮齿动物研究,该药可能引起甲状腺肿瘤。目前尚不清楚这种药物对人类是否具有相同的作用,但有些患有癌症家族史的人不应该使用它。药物,有研究,以追踪该药物是否具有人类和老鼠的长期安全性。

结论

吉姆说,很多人都会问减肥药,许多人没有资格购买这些药物,因为他们不够胖,或者因为他们有其他健康问题,或者同时服用其他药物使这些减肥疗法不安全。她说,减肥药的最佳候选人是那些试图减肥并且非常活跃的人。他们拥有并且可以保持健康的生活方式,但他们没有成功减肥。