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核医学成像监测黑素瘤患者的治疗效果

文章作者:www.cs-vaccine.com发布时间:2020-03-22浏览次数:719

PET/CT核医学成像可以监测转移性黑色素瘤免疫治疗的有效性并预测结果。通过这种方式,患者的治疗可以更有效地适应他或她的个人反应。

转移性黑色素瘤是最致命的皮肤癌之一,因此确定治疗方法至关重要,但可能会非常棘手。发表在3月份的“核医学杂志”上的一项研究表明,18F-FDG正电子发射断层扫描/计算机断层扫描(PET/CT)可用于监测ipilimumab(一种“检查点抑制剂”)的免疫治疗。可以让免疫系统攻击癌细胞。

“检查点抑制剂治疗现在是转移性黑色素瘤的标准治疗方法,”慕尼黑技术大学(原Sloan Kettering纪念癌症中心)的医学博士Wolfgang A. Weber解释说。 “然而,人们担心FDG PET/CT是否可用于监测肿瘤对这种免疫治疗的反应,因为对免疫治疗的炎症反应可能导致假阳性结果。本研究表明肿瘤对ipilimumab检查点抑制剂治疗的反应可能是在完成ipilimumab治疗后,通过FDG PET进行准确评估。“

临床研究表明,与化疗相比,ipilimumab可显着提高转移性黑色素瘤患者的生存率;然而,只有15%至20%的黑素瘤患者会这样做。准确评估患者对ipilimumab治疗的反应的能力将允许医生调整他或她的治疗以获得最大结果。

为了克服评估肿瘤对ipilimumab和其他检查点抑制剂反应的困难,研究人员制定了新的反应标准。这些新标准要求在随访扫描中确认肿瘤进展。

对于这项回顾性研究,60例转移性黑色素瘤患者在治疗前后接受了FDG PET/CT扫描。通过最多5个病灶(PERCIST5)的SULpeak(标准化摄取值与瘦体重)之和的变化来评估肿瘤反应。对基线和随访扫描之间具有最高SULpeak的病变进行第二次分析(PERCIST1)。具有疑似转移的新PET损伤被认为是进行性代谢疾病。为了评估新的炎症病变,该团队应用了一种新型免疫疗法来改善PERCIST的5种疾病分析(imPERCIST5)。在imPERCIST5中,只有当SULpeak总和增加超过20%时,FDG PET/CT的新病变才被认为是进行性疾病。

该研究的结果表明,使用PERCIST评估肿瘤对ipilimumab治疗的反应与晚期黑色素瘤患者的生存率显着相关。 PERCIST对imPERCIST5的微小改进进一步改善了18F-FDG PET/CT评估反应的预后价值。

Weber指出,“FDG PET/CT通常用于分期黑色素瘤。目前的研究表明它也可用于监测肿瘤对ipilimumab治疗的反应并预测结果.DFG PET可以识别患者预后良好和不利 - 导致治疗升级(例如,联合免疫疗法)或降级(例如,减少治疗周期的数量)。“通过这种方式,患者的治疗可以更有效地适应他或她的个人反应。